การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากน้อยลงช่วยลดการวินิจฉัยเกินจริง แต่อาจพลาดกรณีที่ลุกลาม
โดย:
N
[IP: 80.246.28.xxx]
เมื่อ: 2023-02-02 16:22:52
ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา หน่วยงานด้านสาธารณสุขได้ปรับลดคำแนะนำสำหรับการทดสอบแอนติเจนที่จำเพาะต่อต่อมลูกหมาก (PSA) เป็นเครื่องมือคัดกรองเพื่อลดการวินิจฉัยเกินจริงและการรักษาที่มากเกินไปของผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับต่ำ สังกะสี ขณะนี้ นักวิจัยจาก Weill Cornell Medicine พบว่าแม้ว่าความพยายามเหล่านี้ได้ผลดี แต่อุบัติการณ์ของโรคระดับสูงและการแพร่กระจายในการวินิจฉัยก็เพิ่มขึ้น งานวิจัยนี้ตีพิมพ์ใน วารสาร Journal of the National Cancer Institute เมื่อวัน ที่22 มีนาคม โฆษณา "ตามความรู้ของเรา นี่เป็นการศึกษาครั้งแรกที่แสดงให้เห็นในระดับประเทศว่ามะเร็งต่อมลูกหมากเกรดต่ำไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมากชนิดที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดอีกต่อไป" ผู้เขียนอาวุโส ดร. จิม หู ศาสตราจารย์ Ronald P. Lynch จาก Urologic Oncology ที่ Weill Cornell Medicine และผู้อำนวยการ LeFrak Center for Robotic Surgery ที่ NewYork-Presbyterian/Weill Cornell Medical Center "จุดอ่อนประการหนึ่งของการตรวจคัดกรอง PSA/มะเร็งต่อมลูกหมากคือการตรวจหามะเร็งเกินขนาดที่ไม่เป็นอันตรายต่อผู้ชาย ทำให้พวกเขากังวลและต้องทำการทดสอบในอนาคต" ในปี พ.ศ. 2555 หน่วยงาน US Preventionative Services Task Force (USPSTF) แนะนำให้ไม่ตรวจคัดกรองผู้ชายทุกคนด้วยการตรวจ PSA โดยสรุปได้ว่าประโยชน์ของการตรวจ ซึ่งใช้วัดระดับของโปรตีนที่มักผลิตมากเกินไปในเซลล์มะเร็งต่อมลูกหมาก ไม่ได้มีมากกว่าความเสี่ยง จากนั้นในปี 2018 USPSTF ได้ออกการแก้ไขเพื่อรวมการตัดสินใจร่วมกันสำหรับการทดสอบ PSA สำหรับผู้ชายอายุ 55 ถึง 69 ปี ซึ่งสะท้อนถึงหลักฐานที่เกิดขึ้นใหม่เกี่ยวกับประโยชน์ในระยะยาวและการนำการเฝ้าระวังที่ใช้งานอย่างแพร่หลายหลังจากตรวจพบโรคที่มีความเสี่ยงต่ำ สำหรับการศึกษาของพวกเขา ดร. หูและคณะระบุผู้ชายมากกว่า 438,000 คนที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2010 ถึง 2018 โดยใช้ฐานข้อมูลตัวแทนระดับประเทศ พวกเขาตรวจสอบแนวโน้มของอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากตามความเสี่ยงของโรคโดยใช้มาตรการหลายอย่าง มาตรการหนึ่งคือ Gleason Grade ซึ่งเป็นคะแนนทางพยาธิวิทยาที่พิจารณาจากลักษณะทางจุลทรรศน์ของเซลล์ต่อมลูกหมาก ซึ่งพิจารณาจากการตรวจชิ้นเนื้อและหลังการตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมด ซึ่งเป็นขั้นตอนที่ต่อมลูกหมากทั้งหมดถูกผ่าตัดออก มาตรการเพิ่มเติม ได้แก่ ระดับ PSA และการแพร่กระจายของเนื้อร้ายในการวินิจฉัย พวกเขายังตรวจสอบว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของโรคอ้วนหรือการถือกำเนิดของเครื่องมือวินิจฉัยใหม่ๆ เช่น การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กก่อนการตรวจชิ้นเนื้อ (MRI) และตัวบ่งชี้ทางชีวภาพอาจอธิบายแนวโน้มอุบัติการณ์ได้หรือไม่ การวิเคราะห์พบว่าอุบัติการณ์ของมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำสุด Gleason Grade 1 (GG1) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญจาก 52 รายเป็น 26 รายต่อผู้ชาย 100,000 คนในทุกกลุ่มอายุ นอกจากนี้ สัดส่วนของ GG1 ที่พบในพยาธิสภาพในผู้ชายที่มีการตัดต่อมลูกหมากออกอย่างรุนแรงลดลงจาก 32 เป็น 10 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม อัตราการแพร่กระจายในการวินิจฉัยเพิ่มขึ้นจากร้อยละ 3.0 เป็นร้อยละ 5.2 ในช่วงเวลาเดียวกัน การหยุดการทดสอบ PSA ดูเหมือนจะเป็นตัวขับเคลื่อนหลักของแนวโน้มเหล่านี้ "ข้อเท็จจริงที่ว่ามีเพียง 10 เปอร์เซ็นต์ของตัวอย่างการตัดต่อมลูกหมากออกทั้งหมดเท่านั้นที่แสดงให้เห็นว่าเป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระดับต่ำ บ่งชี้ว่าแม้ว่าจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งระดับต่ำ แต่ก็ยังได้รับการรักษาไม่บ่อยนัก ดร. หูกล่าว "สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่ามีการยอมรับการใช้งาน การเฝ้าระวังหรือที่เรียกว่าการเฝ้าติดตามด้วยความตั้งใจในการรักษาในหมู่แพทย์และผู้ป่วยทั่วประเทศ” ดร. ลีโอนาร์โด บอร์เรเกลส์ ผู้เขียนคนแรกกล่าวเสริมว่า "เป็นเรื่องน่ายินดีที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะในสหรัฐฯ ได้เลิกใช้วิธีการรักษาที่รุนแรงมากเกินไปเพื่อจัดการกับมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำ" หน่วยงานด้านสาธารณสุขควรพิจารณาใช้การตรวจคัดกรองความเสี่ยง เช่น MRI หรือ biomarkers เพื่อลดการวินิจฉัยเกินและหลีกเลี่ยงการตัดชิ้นเนื้อในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีความเสี่ยงต่ำ ในขณะที่จัดการกับแนวโน้มที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งต่อมลูกหมากระดับสูงและระยะแพร่กระจาย ผู้เขียนสรุป
- ความคิดเห็น
- Facebook Comments
