การรักษาด้วยฮอร์โมนอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในระหว่างการเปลี่ยนเพศ
โดย:
A
[IP: 185.203.122.xxx]
เมื่อ: 2023-02-06 15:20:05
ผลการศึกษาที่ตีพิมพ์ในวารสารCirculationของ American Heart Association ระบุว่าผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาเพื่อเปลี่ยนเพศมีความเสี่ยงสูงต่อเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง หัวใจวาย และลิ่มเลือดผลลัพธ์มาจากการวิเคราะห์เวชระเบียนของชาวดัตช์ 3,875 รายที่ได้รับการรักษาด้วย ผลลัพธ์มาจากการวิเคราะห์เวชระเบียนของชาวดัตช์ 3,875 รายที่ได้รับการรักษาด้วยฮอร์โมนระหว่างปี 2515 ถึง 2558 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนเพศ "จากผลการวิจัยของเรา เราขอเรียกร้องให้ทั้งแพทย์และบุคคลข้ามเพศตระหนักถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้" Nienke Nota, MD, นักวิจัยจากแผนกต่อมไร้ท่อของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมกล่าว "การลดปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นประโยชน์โดยการหยุดสูบบุหรี่ ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และลดน้ำหนัก หากจำเป็นก่อนเริ่มการรักษา และแพทย์ควรประเมินผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องหลังจากนั้น" การวิจัยที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดระดู แต่หลักฐานการวิจัยยังคงหายากเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้ที่กำลังเปลี่ยนเพศ แม้ว่าบุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่าผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่คนข้ามเพศอาจมีความเครียดทางจิตสังคมและปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นักวิจัยกล่าว การวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับผู้หญิงข้ามเพศ 2,517 คน อายุเฉลี่ย 30 ปี ที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยมีหรือไม่มีตัวยับยั้งแอนโดรเจน และผู้ชายข้ามเพศ 1,358 คน อายุเฉลี่ย 23 ปี ที่ได้รับฮอร์โมนเพศชายเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง ในการวัดความเสี่ยง นักวิจัยได้พิจารณาอุบัติการณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และเส้นเลือดดำอุดตัน (ลิ่มเลือด) พวกเขาเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของกรณีดังกล่าวในประชากรข้ามเพศกับที่รายงานในประชากรทั่วไป ผู้หญิงข้ามเพศถูกติดตามโดยเฉลี่ย 9 ปีตั้งแต่เริ่มใช้ฮอร์โมนบำบัด ในขณะที่คนข้ามเพศถูกติดตามโดยเฉลี่ย 8 ปีหลังจากเริ่มใช้ฮอร์โมน การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าสาวประเภทสอง - บุคคลที่กำหนดให้เป็นเพศชายตั้งแต่แรกเกิด แต่มีอัตลักษณ์เพศหญิงซึ่งได้รับฮอร์โมนเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง - มีจังหวะมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า (29 เทียบกับ 12) และเกือบสองเท่าของจังหวะ ผู้ชาย (29 กับ 16) มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกในหมู่สาวประเภทสอง (73) มากกว่าผู้หญิง (13 คน) ถึง 5 เท่า และมากกว่าผู้ชาย 4.5 เท่า (73 เทียบกับ 16 คน) อาการหัวใจวายเกิดขึ้นมากกว่าสองเท่าของอัตราในกลุ่มสาวประเภทสอง (30) มากกว่าผู้หญิง (13) ทรานส์เมน - ผู้ที่ได้รับเพศหญิงตั้งแต่แรกเกิด แต่มีอัตลักษณ์เพศชายและได้รับฮอร์โมน - มีความเสี่ยงหัวใจวายสูงกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิง (11 ต่อ 3) การศึกษานี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อยั่วยุกลไกที่อยู่เบื้องหลังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น นักวิจัยเตือนว่าการศึกษาของพวกเขาขึ้นอยู่กับการทบทวนเวชระเบียนเท่านั้น และไม่สามารถอธิบายถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ ความเครียดทางจิตสังคม พฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นักวิจัยแนะนำว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจช่วยเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ในการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าระดับไตรกลีเซอไรด์และอินซูลิน เช่น ทั้งคู่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน และทั้งสองอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าส่งเสริมการอุดตันและการอักเสบของหลอดเลือด นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนยังทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนมากขึ้น ซึ่งอาจอธิบายถึงอัตราที่สูงขึ้นของจังหวะและลิ่มเลือดที่สังเกตได้ในสาวประเภทสอง ผู้เขียนกล่าว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจวายที่สังเกตได้ในคนข้ามเพศที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจอธิบายได้ส่วนหนึ่งจากแนวโน้มของฮอร์โมนที่จะทำให้เลือดเหนียวขึ้นโดยการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงพร้อมกับลดระดับของคอเลสเตอรอลที่ดีและเพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี ทีมงานกล่าว.ฮอร์โมนระหว่างปี 2515 ถึง 2558 ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนเพศ "จากผลการวิจัยของเรา เราขอเรียกร้องให้ทั้งแพทย์และบุคคลข้ามเพศตระหนักถึงความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้นนี้" Nienke Nota, MD, นักวิจัยจากแผนกต่อมไร้ท่อของศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยอัมสเตอร์ดัมกล่าว "การลดปัจจัยเสี่ยงอาจเป็นประโยชน์โดยการหยุดสูบบุหรี่ ออกกำลังกาย รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และลดน้ำหนัก หากจำเป็นก่อนเริ่มการรักษา และแพทย์ควรประเมินผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องหลังจากนั้น" การวิจัยที่ผ่านมาแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ที่ได้รับฮอร์โมนเพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดระดู แต่หลักฐานการวิจัยยังคงหายากเกี่ยวกับผลของการรักษาด้วยฮอร์โมนในผู้ที่กำลังเปลี่ยนเพศ แม้ว่าบุคคลดังกล่าวมีแนวโน้มที่จะอายุน้อยกว่าผู้ป่วยวัยหมดประจำเดือนที่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน แต่คนข้ามเพศอาจมีความเครียดทางจิตสังคมและปัจจัยอื่น ๆ ที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด นักวิจัยกล่าว การวิเคราะห์เกี่ยวข้องกับผู้หญิงข้ามเพศ 2,517 คน อายุเฉลี่ย 30 ปี ที่ได้รับฮอร์โมนเอสโตรเจนโดยมีหรือไม่มีตัวยับยั้งแอนโดรเจน และผู้ชายข้ามเพศ 1,358 คน อายุเฉลี่ย 23 ปี ที่ได้รับฮอร์โมนเพศชายเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง ในการวัดความเสี่ยง นักวิจัยได้พิจารณาอุบัติการณ์ของเหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดเฉียบพลัน เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และเส้นเลือดดำอุดตัน (ลิ่มเลือด) พวกเขาเปรียบเทียบอุบัติการณ์ของกรณีดังกล่าวในประชากรข้ามเพศกับที่รายงานในประชากรทั่วไป ผู้หญิงข้ามเพศถูกติดตามโดยเฉลี่ย 9 ปีตั้งแต่เริ่มใช้ฮอร์โมนบำบัด ในขณะที่คนข้ามเพศถูกติดตามโดยเฉลี่ย 8 ปีหลังจากเริ่มใช้ฮอร์โมน การวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าสาวประเภทสอง - บุคคลที่กำหนดให้เป็นเพศชายตั้งแต่แรกเกิด แต่มีอัตลักษณ์เพศหญิงซึ่งได้รับฮอร์โมนเป็นส่วนหนึ่งของการเปลี่ยนแปลง - มีจังหวะมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า (29 เทียบกับ 12) และเกือบสองเท่าของจังหวะ ผู้ชาย (29 กับ 16) มีลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำลึกในหมู่สาวประเภทสอง (73) มากกว่าผู้หญิง (13 คน) ถึง 5 เท่า และมากกว่าผู้ชาย 4.5 เท่า (73 เทียบกับ 16 คน) อาการหัวใจวายเกิดขึ้นมากกว่าสองเท่าของอัตราในกลุ่มสาวประเภทสอง (30) มากกว่าผู้หญิง (13) ทรานส์เมน - ผู้ที่ได้รับเพศหญิงตั้งแต่แรกเกิด แต่มีอัตลักษณ์เพศชายและได้รับฮอร์โมน - มีความเสี่ยงหัวใจวายสูงกว่าสามเท่าเมื่อเทียบกับผู้หญิง (11 ต่อ 3) การศึกษานี้ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อยั่วยุกลไกที่อยู่เบื้องหลังความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น นักวิจัยเตือนว่าการศึกษาของพวกเขาขึ้นอยู่กับการทบทวนเวชระเบียนเท่านั้น และไม่สามารถอธิบายถึงปัจจัยเสี่ยงต่างๆ เช่น การสูบบุหรี่ ความเครียดทางจิตสังคม พฤติกรรมการบริโภคอาหารและการออกกำลังกาย แม้ว่าปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้อาจส่งผลต่อความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดเพิ่มขึ้น นักวิจัยแนะนำว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนอาจช่วยเพิ่มความเสี่ยงเช่นกัน ในการศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าระดับไตรกลีเซอไรด์และอินซูลิน เช่น ทั้งคู่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน และทั้งสองอย่างเป็นที่ทราบกันดีว่าส่งเสริมการอุดตันและการอักเสบของหลอดเลือด นอกจากนี้ การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนยังทำให้เลือดมีแนวโน้มที่จะจับตัวเป็นก้อนมากขึ้น ซึ่งอาจอธิบายถึงอัตราที่สูงขึ้นของจังหวะและลิ่มเลือดที่สังเกตได้ในสาวประเภทสอง ผู้เขียนกล่าว ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะหัวใจวายที่สังเกตได้ในคนข้ามเพศที่ได้รับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนอาจอธิบายได้ส่วนหนึ่งจากแนวโน้มของฮอร์โมนที่จะทำให้เลือดเหนียวขึ้นโดยการเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดงพร้อมกับลดระดับของคอเลสเตอรอลที่ดีและเพิ่มระดับของคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี ทีมงานกล่าว.
- ความคิดเห็น
- Facebook Comments
